Caractéristiques électrophysiologiques et résultats de l'ablation de la tachycardie atriale après chirurgie de la valve mitrale

Résumé Contexte La tachycardie atriale (TA) est un trouble du rythme couramment rencontré chez les patients ayant subi une chirurgie valvulaire mitrale (VM). L'ablation par radiofréquence (RF) est l'option thérapeutique privilégiée chez les patients symptomatiques. Objectif Nous avons cherché à évaluer les caractéristiques et les résultats de l'ablation de la TA chez des patients ayant déjà subi une chirurgie de la valve mitrale (VM). Méthodes Un total de 100 patients symptomatiques, âge moyen : 56 ±12, sexe : 56 (56%) femmes avec TA documentée ont été inclus. Un mapping d'activation a été réalisé pendant la tachycardie chez tous les patients, ainsi qu'un mapping d'entraînement si nécessaire. Un mapping de voltage a été effectué en rythme sinusal dans l'atrium concerné. Les zones de faible voltage et les signaux à morphologie continue-fragmentée ont également été identifiés. Résultats Dans 127 procédures, un total de 158 TA ont été documentées : 59 (37,3%) TA étaient à droite, 95 (60,1%) TA étaient à gauche et 4 (2,5%) TA étaient biatriales. Le nombre moyen de TA par procédure était de 1,2±0,6. La macro-rentrée était le principal mécanisme dans l'atrium droit et gauche (83,1% et 63,1%, respectivement). La macro-rentrée dépendante de l'isthme cavo-tricuspide (CTI) était le mécanisme le plus fréquent dans les TA droites, tandis que la réentrée périmitrale était le mécanisme le plus courant dans les TA gauches. Les zones de faible voltage dans l'atrium comprenaient 45,5±25,1 % de l'atrium gauche total. Le succès procédural aigu était de 95,2 %. La liberté par rapport à la TA après la procédure index était de 80 % à 12 mois et de 65,6 % à 24 mois. Après plusieurs procédures, la liberté par rapport à la TA était de 77 % pendant la durée de suivi moyenne de 39,7 ± 27,2 mois. Conclusion Les TA gauches sont plus fréquentes par rapport aux TA droites et la macro-rentrée est le principal mécanisme dans les TA droites et gauches. L'ablation par RF des TA a de bons résultats à long terme chez les patients ayant subi une chirurgie de la VM.