Evaluando la Relevancia Clínica de la Sonicación de Rutina para el Diagnóstico de Infección Periprotésica de Cadera o Rodilla

La infección periprotésica de la articulación (PJI) es una complicación grave después de la artroplastia articular. La evaluación de PJI y los cultivos convencionales pueden ser inconclusos. El cultivo de fluido de sonicación se destaca como una técnica auxiliar valiosa para el diagnóstico de PJI. Este estudio tiene como objetivo determinar la relevancia clínica de la sonicación de rutina para todas las revisiones (a)sépticas. Se revisaron retrospectivamente todos los pacientes que se sometieron a artroplastia de revisión (parcial) de cadera o rodilla entre 2012 y 2021. Formamos tres grupos basados en los criterios de PJI de la Sociedad Europea de Huesos y Articulaciones: infección confirmada, probable y improbable. Analizamos la evaluación clínica, de laboratorio y radiológica. Se calcularon la sensibilidad y especificidad para los cultivos de fluido sinovial (preoperatorio), de tejido y de fluido de sonicación. Determinamos la relevancia clínica de la sonicación como el porcentaje de pacientes para los cuales la sonicación confirmó PJI; se incluyeron 429 pacientes que se sometieron a revisión (parcial) de artroplastia de cadera o rodilla. La sensibilidad y especificidad fueron del 69% y 99% para los cultivos de fluido sinovial, 76% y 92% para los cultivos de tejido, y 80% y 89% para los cultivos de fluido de sonicación, respectivamente. Los cultivos de fluido de sonicación mejoraron la sensibilidad y especificidad de los cultivos de tejido al 83% y 99%, respectivamente. En el 11% de los PJI, los cultivos de fluido de sonicación fueron decisivos para el diagnóstico. Esto es aplicable a infecciones agudas y crónicas. Los cultivos de fluido de sonicación mejoraron la sensibilidad y especificidad de los diagnósticos de PJI. En el 11% de los casos de PJI, los patógenos causales fueron confirmados por los resultados del cultivo de fluido de sonicación. El cultivo de fluido de sonicación debe realizarse en todas las artroplastias de revisión.