Ursachspezifischer Tod bei Herzinsuffizienz über das Spektrum der Ejektionsfraktionen: Eine umfassende Bewertung von über 100.000 Patienten im Schwedischen Herzinsuffizienzregister

Abstract Ziel: Die Ursachen spezifischen Sterblichkeit bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener, leicht reduzierter und reduzierter Ejektionsfraktion (HFpEF, HFmrEF und HFrEF) zu bewerten. Methoden und Ergebnisse: Die Daten wurden aus dem Schwedischen Herzinsuffizienzregister (SwedeHF) und dem Nationalen Patientenregister von Patienten, die in SwedeHF zwischen 2000 und 2021 eingeschlossen waren, analysiert. Cox-proportionale Hazard-Regression-Modelle wurden durchgeführt und für Alter, Geschlecht und Zeitraum angepasst. Unter 100.584 Patienten (23% HFpEF, 23% HFmrEF, 53% HFrEF) betrug das mediane Alter (Interquartilsbereich) 75 (66–82) Jahre, und 36% waren weiblich. Bei denjenigen, die innerhalb von 5 Jahren starben, wurden die meisten Todesfälle kardialen (CV) Ursachen in allen Ejektionsfraktions (EF) Kategorien zugeordnet. Innerhalb von 5 Jahren hatte HFpEF ein höheres angepasstes Risiko für nicht-Kardio-Tode (Hazard Ratio (HR) 1,33, 95% Konfidenzintervall (KI) 1,28–1,38, p < 0,001) und ein niedrigeres angepasstes Risiko für CV-Tode (HR 0,85, 95% KI 0,82–0,88, p < 0,001) im Vergleich zu HFrEF. Ischämische Herzkrankheit (IHD) und Krebs waren die häufigsten Ursachen für CV- und nicht-CV-Tode unabhängig von der EF-Kategorie. Die Inzidenzrate von CV-Toden aufgrund von IHD war bei HFrEF am höchsten, während die Inzidenzraten von CV-Toden aufgrund von pulmonaler Gefäßerkrankung, Schlaganfall, valvulärer Herzkrankheit und Vorhofflimmern mit zunehmender EF stiegen. Die Inzidenzraten von nicht-CV-Toden aufgrund von Krebs, Atemwegserkrankungen und Infektionen stiegen mit zunehmender EF. Schlussfolgerung: Der kardiovaskuläre Tod war in allen EF-Kategorien häufiger als der nicht-Kardiovaskuläre Tod, obwohl das Risiko eines nicht-Kardiovaskulären Todes innerhalb von 5 Jahren mit zunehmender EF höher war. IHD und Krebs waren die häufigsten Ursachen für CV- und nicht-CV-Tode, unabhängig von der EF-Kategorie.