통풍 치료 최적화: 간호사 주도 코호트 연구의 통찰

목적: 현재 통풍 관리, 특히 요산 저하 요법(ULT)은 종종 최적의 상태가 아니다. 간호사는 통풍을 포함한 다양한 질병을 성공적으로 관리한다. 통풍 유병률이 증가하고, 류마티스 전문의와 일반 개업의가 부족한 상황에서 새로운 접근이 필요하다. 이 실제적인 전향적 코호트 연구는 통풍 관리를 위한 목표 치료 전략을 사용하는 간호사 주도 치료의 효과를 2년 동안 평가했다. 방법: 모든 연속적으로 확인된 통풍 환자가 포함되었다. 간호사 주도 클리닉은 상담, 환자 안내서, 전화 연락 및 실험실 모니터링이 포함된 구조화된 치료 계획을 제공했다. 간호사 주도의 치료 1년 후, 환자들은 일반 개업에서 계속 치료로 전환되었다. 추적 데이터는 등록부를 통해 완전했다. 주요 결과는 진단 후 2년 후 목표 p-요산 수치(<0.36 mmol/L)를 달성하는 것이었다. 2차 결과에는 특정 하위 그룹에서의 치료 지속 및 목표 p-요산 수치 달성이 포함되었다. 결과는 같은 클리닉에서 진단받았으나 '통상적 치료'에서 추적된 환자들과 비교되었다. 결과: 간호사 주도 그룹(n=114)에서 83%가 목표 p-요산 수치를 달성하였고, 98%가 ULT를 지속하였다. 이러한 경향은 다양한 환자 하위 그룹에서 지속되었다. 통상적 치료를 받는 환자 중 44%만이 목표 p-요산에 도달하였고, 알로퓨리놀의 불충분한 용량을 받았다. 간호사 주도 치료는 평균 336일 동안 두 번의 방문과 세 번의 전화 연락을 포함하였다. 2년 사망률은 15%였다. 결론: 목표 접근 방식을 사용한 간호사 주도 통풍 치료는 ULT의 매우 높은 수용과 순응도와 관련이 있었다. 고무적인 결과는 통상적 치료에서는 달성되지 않았지만, 직접 비교는 선택 편향에 영향을 받을 수 있다.