Análise Comparativa da Reparação de Hérnia Ventral e Liberação do Músculo Transverso do Abdômen Com e Sem Paniculectomia

Introdução Diante do aumento da obesidade, os procedimentos de reparação de hérnia ventral e paniculectomia simultaneamente estão crescendo. Os resultados a longo prazo da liberação do músculo transverso do abdômen (TAR) combinada com paniculectomia permanecem subestudados. Este estudo compara os resultados clínicos e a qualidade de vida (QoL) após TAR, com ou sem paniculectomia. Métodos Uma revisão retrospectiva de um único centro de 2016 a 2022 avaliou pacientes submetidos a TAR com e sem paniculectomia. A correspondência por escore de propensão foi baseada em idade, índice de massa corporal, ASA e grupo de trabalho de hérnia ventral. Pacientes com hérnias parastomais foram excluídos. Características do paciente/operatorias, resultados pós-operatórios e QoL foram analisados. Resultados Cinquenta sujeitos foram identificados (25 por grupo) com um seguimento mediano de 48,8 meses (intervalo interquartil, 43–69,7 meses). A idade mediana e o índice de massa corporal foram 57 anos (47–64 anos) e 31,8 kg/m² (28–36 kg/m²), respectivamente. O tamanho médio do defeito herniário foi de 354,5 cm² ± 188,5 cm². Não houve diferenças significativas na recorrência de hérnia, visitas de emergência, readmissões ou reoperações entre os grupos. No entanto, a reparação de hérnia ventral com TAR e paniculectomia demonstrou um aumento significativo na cicatrização tardia (44% vs 4%, P < 0,05). Pacientes com paniculectomia concomitante demonstraram uma mudança percentual significativamente maior nos escores gerais e nos escores de aparência. Conclusões A reparação de hérnia ventral com TAR e paniculectomia pode ser realizada com segurança, apresentando baixas taxas de recorrência e complicações a longo prazo. Apesar do aumento das complicações pós-operatórias a curto prazo, os pacientes apresentam uma melhora significativamente maior na QoL específica da doença.