Neopterina, metabolitos de quinurenina e índices relacionados con la vitamina B6 están asociados con el deterioro cognitivo posterior a un accidente cerebrovascular: El estudio Nor-COAST

Hemos demostrado previamente que la inflamación sistémica estaba asociada con el deterioro cognitivo posterior a un accidente cerebrovascular (PSCI). Dado que la neopterina, los metabolitos de la vía de quinurenina (KP) y los vitamers de B6 están vinculados a la inflamación, en nuestro estudio investigamos si esos biomarcadores estaban asociados con el PSCI. El estudio noruego sobre Deterioro Cognitivo Después de un Accidente Cerebrovascular es un estudio prospectivo de cohortes multicéntricas de pacientes con accidente cerebrovascular agudo reclutados desde mayo de 2015 hasta marzo de 2017. Se disponía de muestras de plasma de 422 participantes (59 % hombres) con accidente cerebrovascular isquémico de la estancia hospitalaria inicial y 3 meses después del accidente cerebrovascular para análisis de neopterina, metabolitos de KP y vitamers de B6 utilizando cromatografía líquida-espectrometría de masas en tándem. Se utilizaron análisis de regresión lineal mixta ajustados por edad, sexo y creatinina para evaluar si había asociaciones entre esos biomarcadores y los resultados cognitivos, medidos por la escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) a los 3, 18 y 36 meses de seguimiento. Los participantes tenían una edad media (DE) de 72 (12) años, con una puntuación media (DE) de la Escala de Accidente Cerebrovascular de los Institutos Nacionales de Salud de 2.7 (3.6) en el Día 1. Los valores basales más altos de ácido quinolínico, PAr (es decir, un marcador inflamatorio basado en metabolitos de vitamina B6) y HKr (es decir, un marcador del estado funcional de la vitamina B6 basado en metabolitos seleccionados de KP) estaban asociados con una puntuación más baja en MoCA a los 3, 18 y 36 meses después del accidente cerebrovascular (p < 0.01). Las concentraciones basales más altas de neopterina y 3-hidroxiquinurenina estaban asociadas con puntuaciones más bajas en MoCA a los 18 y 36 meses, y concentraciones más altas de ácido xanturénico estaban asociadas con puntuaciones más altas en MoCA a los 36 meses (p < 0.01). A los 3 meses después del accidente cerebrovascular, las concentraciones más altas de neopterina y los valores más bajos de fosfato de piridoxal 5́ estaban asociados con puntuaciones más bajas en MoCA a los 18 y 36 meses de seguimiento, mientras que las concentraciones más bajas de ácido picolínico estaban asociadas con una puntuación más baja en MoCA a los 36 meses (p < 0.01). Los biomarcadores y metabolitos de la inflamación sistémica, incluidos los biomarcadores de activación inmune celular, índices de homeostasis de vitamina B6 y varios metabolitos neuroactivos de la vía KP, estaban asociados con PSCI. Registro del ensayo: ClinicalTrials.gov: NCT02650531.