Artritis del espectro psoriásico en niños: un estudio observacional multicéntrico para una nueva definición de Artritis Psoriásica Juvenil

Resumen Contexto: La definición de artritis psoriásica en pediatría (JPsA) es controvertida. El propósito del estudio es describir las características clínicas y de laboratorio y las respuestas a las terapias en niños con artritis psoriásica. Métodos: Un estudio observacional multicéntrico retrospectivo que incluyó sujetos que cumplen con los criterios de ILAR para la artritis psoriásica juvenil. También incluimos sujetos que cumplen con los criterios de artritis relacionada con entesitis, excepto por la presencia de psoriasis y/o antecedentes familiares de psoriasis o artritis psoriásica en un familiar de primer grado. La remisión de la enfermedad se definió según los criterios de Wallace. Resultados: 71 pacientes (44 mujeres, 27 hombres). El inicio de la enfermedad fue antes de los 10 años en 32 pacientes (mediana 5.5 años) y después de los 10 años (mediana 13 años) en 39. Los índices de inflamación y los anticuerpos antinucleares estaban elevados, respectivamente, en el 61% y el 47% de los pacientes evaluados. Veinte pacientes (28.2%) alcanzaron la remisión clínica con glucocorticoides intraarticulares. Dieciocho pacientes (25.3%) con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos mejoraron, y 33 pacientes (46.5%) con DMARDs biológicos. Dos pacientes presentaron uveítis intratable. Cincuenta y cinco pacientes (77.5%) cumplieron con los criterios de ILAR para JPsA; ocho eran hombres HLA B27+ con inicio de enfermedad después de los 6 años de edad y ocho tenían artritis y entesitis. Se encontraron cuatro patrones clínicos utilizando análisis de componentes principales no supervisados. Uno de ellos estaba compuesto principalmente por artritis oligoarticular de inicio temprano, dactilitis, tenosinovitis y uveítis. Los dos grupos que ocurrieron después de los 10 años de edad eran más similares a la artritis psoriásica de inicio en el adulto o a las espondiloartritis indiferenciadas. Conclusiones: Los grupos postpuberales de JPsA son similares a la PsA típica del adulto, mientras que se identifican agrupaciones peculiares en niños más jóvenes.