手術中のO-armナビゲーションを用いた胸腰椎ペディクルスクリューの精度 – 5000本以上のスクリューを用いた15年間のレビュー。新たな基準か？

研究デザイン。2009年から2023年の間に手術中の画像診断とナビゲーションを用いて胸腰椎および仙骨ペディクルスクリュー挿入を受けた患者に対する後ろ向き分析が実施された。目的。ペディクルスクリューの器具は胸腰椎を安定させるために不可欠であるが、神経損傷、血管損傷、またはペディクル骨折などの合併症を防ぐためには正確な配置が重要である。フリーハンドや fluoroscopy などの従来の技術が一般的である一方、三次元（3D）手術中ナビゲーションは脊椎器具の安全性と精度を大幅に向上させた。本研究は、3Dナビゲーションでの15年間の経験をふまえ、多数の患者の結果を分析するものである。背景データの要約。3D手術中画像診断とナビゲーションは、従来のフリーハンドおよび fluoroscopic 技術と比較して、外科的精度が高い補助的手段である。現在の文献によると、ナビゲーション支援によるペディクルスクリュー挿入の精度は91.4%から95.8%の範囲にある。しかし、これまで報告されている高い精度は比較的小さなコホートで行われたものである。方法。ペディクル壁の侵害の兆候を評価するために、コンピュータ断層撮影（CT）画像を取得し分析した。この評価は、Gertzbein分類に従ってグレード付けされた。ペディクルスクリュー侵害率はその後に算出された。結果。手術中のナビゲーションガイダンスを用いて挿入された5,478本の胸腰椎ペディクルスクリューの分析により、98.63%の挿入精度率が明らかになった。主要な侵害率は0.55%、全体の侵害率は1.64%であった。スクリューの再手術は行われなかった。結論。5,478本のペディクルスクリューの分析から、O-armナビゲーションが安全かつ正確であり、主要侵害率が0.55%であることが示された。このコホートの患者に神経血管損傷はなく、主要侵害を伴う少数のスクリューは初回手術中に修正された。我々の15年間の研究において、不適切な位置にあるスクリューのために手術室に戻る事例はなかった。