Comparando Abordagens Transradiais e Transfemorais para Embolização da Artéria Meningeal Média

Contexto O hematoma subdural crônico (cSDH) é uma entidade clínica importante com aumento da incidência, especialmente na população idosa. O manejo convencional do cSDH com cirurgia de buraco de trépano e drenagem está associado a uma alta taxa de recorrência, estimada em até 30%. A embolização da artéria meningeal média (MMAE) surgiu como uma terapia adjuvante para reduzir as taxas de recorrência. O acesso transfemoral (TFA) é a via convencional para procedimentos neuroendovasculares, mas o acesso transradial (TRA) oferece vantagens potenciais, incluindo a redução de complicações no local de acesso, mobilização mais precoce e menor tempo de internação. Objetivo O objetivo da nossa revisão sistemática e meta-análise é comparar a segurança e eficácia do TRA versus TFA para MMAE em pacientes com cSDH. Métodos Este estudo seguiu as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e envolveu uma busca abrangente em quatro bancos de dados para identificar estudos que compararam TRA e TFA na MMAE. Os resultados incluíram recorrência de hematoma, duração da internação hospitalar, duração do procedimento, complicações no local de acesso e complicações gerais. Resultados Quatro estudos atenderam aos critérios de inclusão. Não houve diferenças significativas entre TRA e TFA na recorrência de hematoma (Risco Relativo (1) 0,65, Intervalo de Confiança (IC) de 95% 0,09-4,85), duração da internação hospitalar (Diferença Média (DM) de 0,10 dias, IC 95% -0,11-0,31), duração do procedimento (DM 0,04 horas, IC 95% -0,49-0,56), complicações no local de acesso (RR 0,24, IC 95% 0,04-1,40) ou complicações gerais (RR 0,76, IC 95% 0,33-1,75). Conclusão O TRA demonstra segurança e eficácia comparáveis ao TFA para MMAE em pacientes com cSDH. Embora as evidências atuais sejam limitadas a estudos observacionais, esses achados apoiam a viabilidade do TRA como via de acesso. Estudos futuros em larga escala são necessários para validar esses resultados e otimizar estratégias procedimentais.