बिंदु पर पहुंचना: ग्रामीण अमेरिका में ड्रग्स इंजेक्ट करने वालों के लिए एक समुदाय-डिज़ाइन किया गया, कम बाधाओं वाला हेपेटाइटिस सी परीक्षण और उपचार कार्यक्रम

पृष्ठभूमि: ड्रग्स इंजेक्ट करने वाले लोग (PWID) सामान्य जनसंख्या की तुलना में हेपेटाइटिस सी (HCV) का संपर्क करने के लिए अधिक जोखिम में होते हैं, लेकिन इन व्यक्तियों को पारंपरिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से अक्सर खराब सेवा मिलती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए HCV के खतरे को समाप्त करने के लिए इस जनसंख्या के उपचार पर निर्भर करता है। PWID की सयोग से डिज़ाइन किए गए नए देखभाल मॉडल PWID की जरूरतों के अनुरूप देखभाल को बेहतर तरीके से समग्र कर सकते हैं। विधियाँ: हमने एक समुदाय-आधारित, पॉइंट-ऑफ़-केयर परीक्षण कार्यक्रम को HCV के लिए विकसित और लागू किया, जिसे एक सिरिंज सेवा कार्यक्रम द्वारा दिया गया, जिसमें स्वास्थ्य सेवा प्रदाता तक पहुंच, देखभाल नेविगेशन और वित्तीय प्रोत्साहन शामिल थे। हमने प्रतिभागियों की जनसांख्यिकी और ड्रग उपयोग पैटर्न, परीक्षण और उपचार का इतिहास, और संचार प्राथमिकताएँ एकत्र की। वर्णात्मक विश्लेषण में 15 अक्टूबर 2021 और 1 फरवरी 2025 के बीच परीक्षण किए गए व्यक्तियों की संख्या, उनकी सेरोपॉजिटिविटी दर, और प्री-ट्रीटमेंट प्रयोगशाला परीक्षण, पूर्ण उपचार और 1 अगस्त 2025 तक स्थायी वायरल प्रतिक्रियाएँ (SVR12) प्राप्त करने वालों की संख्या शामिल हैं। परिणाम: कार्यक्रम में 464 अद्वितीय व्यक्तियों को शामिल किया गया, जिनमें से 98 (21.1%) का HCV का ज्ञात निदान था। 389 अद्वितीय व्यक्तियों में से जिन्होंने पॉइंट ऑफ केयर (POC) HCV एंटीबॉडी (Ab) परीक्षण किया, जिनमें 31 का HCV का ज्ञात पूर्व निदान था, 97 (24.9%) का सकारात्मक परिणाम था। 439 अद्वितीय व्यक्तियों में से, जिन्होंने POC एचआईवी Ab परीक्षण किया, केवल 1 का सकारात्मक परिणाम था। 164 व्यक्तियों में से जिनके पास या तो सकारात्मक POC HCV Ab परीक्षण या ज्ञात HCV निदान था, 66 ने प्री-ट्रीटमेंट प्रयोगशाला परीक्षण पूरा किया, जिसमें 52 वायरल प्रतिभागियों की पहचान की गई। इनमें से 35 ने उपचार शुरू किया और पूरा किया। जिन लोगों ने उपचार पूरा किया, उनमें से 9 (25.7%) ने SVR12 प्राप्त किया, 3 (8.6) ने SVR12 प्राप्त करने में विफल रहे, और 23 (65.7%) के लिए SVR12 निर्धारण के लिए लंबित प्रयोगशाला आदेश थे। निष्कर्ष: एक प्रोत्साहित, समुदाय-आधारित, पॉइंट-ऑफ़-केयर परीक्षण कार्यक्रम के साथ देखभाल से लिंक करने में सुविधा प्रदान करना HCV और HIV परीक्षण और उपचार में उच्च जोखिम वाली जनसंख्या को सफलतापूर्वक संलग्न किया। हालांकि, देखभाल के कदम में प्रत्येक चरण पर महत्वपूर्ण कमी आई, विशेष रूप से SVR12 निर्धारण पर। संपूर्ण देखभाल श्रृंखला के दौरान संतोष को बेहतर बनाने के लिए अतिरिक्त रणनीतियों की आवश्यकता है।