Características de Imagem em TC da Sarcoidose Pulmonar: Características Radiológicas Típicas e Atípicas e seu Diagnóstico Diferencial

A sarcoidose é uma doença inflamatória crônica, idiopática e multissistêmica, caracterizada por granulomas não-caseosos, afetando mais comumente os pulmões e os linfonodos mediastinais. A imagem radiológica desempenha um papel fundamental no diagnóstico, na avaliação da extensão da doença e na diferenciação de outras condições pulmonares. Esta revisão narrativa oferece uma visão abrangente das características de imagem da sarcoidose pulmonar, concentrando-se tanto em padrões típicos—como linfadenopatia hilar bilateral, nódulos perilinfáticos e infiltrações predominantes nos lobos superiores—quanto em manifestações atípicas—incluindo opacidades alveolares, nódulos miliários, alterações fibrocísticas e envolvimento do lobo inferior. Ênfase é dada à utilidade da tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) na detecção de alterações parenquimatosas precoces e complicações como fibrose, bronquiectasia e hipertensão pulmonar. O diagnóstico diferencial, incluindo tuberculose, silicose, doença metastática, pneumonia organizada e pneumonite por hipersensibilidade, é discutido para auxiliar na interpretação. Reconhecer o espectro de apresentações radiológicas é essencial para distinguir a sarcoidose de outras doenças pulmonares intersticiais e granulomatosas. Radiologistas desempenham um papel crucial no processo diagnóstico multidisciplinar, contribuindo para um diagnóstico oportuno, estratificação de risco e manejo otimizado do paciente.