Durée d'exposition à l'obésité entre 10 et 40 ans et son lien avec les facteurs de risque de maladies cardiométaboliques : Une étude de cohorte

Contexte Les personnes obèses ne représentent pas un groupe homogène en termes de risque cardiométabolique. En utilisant 3 cohortes de naissance britanniques représentatives à l'échelle nationale, nous avons étudié si la durée de l'obésité était liée à l'hétérogénéité du risque cardiométabolique. Méthodes et résultats Nous avons utilisé des données harmonisées sur l'indice de masse corporelle (IMC) et les facteurs de risque de maladies cardiométaboliques provenant de 20,746 participants (49.1 % d'hommes et 97.2 % de Britanniques blancs) inscrits dans 3 études de cohortes de naissance britanniques : l'Enquête nationale de santé et de développement de 1946 (NSHD), l'Étude nationale de développement de l'enfant de 1958 (NCDS) et l'Étude de cohorte britannique de 1970 (BCS70). Au sein de chaque cohorte, des trajectoires individuelles d'IMC ont été créées entre 10 et 40 ans, et à partir de celles-ci, l'âge d'apparition de l'obésité, la durée passée en obésité (allant de 0 à 30 ans) et la sévérité cumulative de l'obésité ont été dérivés. La durée de l'obésité a été examinée par rapport à un certain nombre de facteurs de risque de maladies cardiométaboliques collectés à l'âge moyen : pression artérielle systolique (PAS) et pression artérielle diastolique (PAD), cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C) et hémoglobine glyquée (HbA1c). Une plus grande durée d'obésité était associée à de pires valeurs pour tous les facteurs de risque de maladies cardiométaboliques. La plus forte association avec la durée de l'obésité concernait l'HbA1c : les niveaux d'HbA1c chez ceux ayant une obésité depuis <5 ans étaient relativement plus élevés de 5 % (IC à 95 % : 4, 6), par rapport aux jamais obèses, augmentant à 20 % (IC à 95 % : 17, 23) plus élevés chez ceux ayant une obésité de 20 à 30 ans. Après ajustement pour la sévérité de l'obésité, l'association avec la durée de l'obésité était largement atténuée pour la PAS, la PAD et le HDL-C. Pour l'HbA1c, cependant, l'association avec la durée de l'obésité persistait, indépendamment de la sévérité de l'obésité. En raison de la consolidation de 3 cohortes et donc de la disponibilité d'un nombre limité de variables harmonisées entre les cohortes, nos modèles incluaient un ajustement pour seulement un petit nombre de variables confondantes potentielles, ce qui signifie qu'il existe une possibilité de confusion résiduelle. Conclusions Étant donné que l'épidémie d'obésité est caractérisée par un début d'obésité beaucoup plus précoce et par conséquent une plus grande exposition au cours de la vie, nos résultats suggèrent que les recommandations de politiques de santé visant à prévenir le début précoce de l'obésité, et donc à réduire l'exposition au cours de la vie, pourraient aider à réduire le risque de diabète, indépendamment de la sévérité de l'obésité. Cependant, pour tester la robustesse de nos associations observées, une triangulation des preuves provenant de différentes approches épidémiologiques (par exemple, randomisation mendélienne et études de contrôle négatif) devrait être obtenue.