高能量激光疗法与体外冲击波疗法治疗足底筋膜炎的比较：系统评价与荟萃分析

背景：足底筋膜炎是一种常见的肌肉骨骼疾病，其特征为足跟疼痛和功能障碍。高能量激光疗法（HILT）和体外冲击波疗法（ESWT）均在治疗足底筋膜炎方面显示出疗效；然而，两者的相对有效性仍不明确。目的：本系统评价和荟萃分析旨在比较 HILT 与 ESWT 治疗足底筋膜炎的效果。方法：全面检索了 PubMed、Cochrane Library、EMBASE 和 Scopus 数据库，检索时间从建库至 2025 年 7 月 13 日，以确定研究这两种干预措施的随机对照试验（RCT）。由两名评价员独立提取数据，并使用物理治疗证据数据库（PEDro）量表评估试验的方法学质量。使用推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）方法评估证据确定性。本研究的主要结局指标为疼痛程度和足部功能。使用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛。足部功能通过足部功能指数（FFI）和美国骨科足踝协会（American Orthopedic Foot）总分进行评估 I2 = 73%）；然而，随后排除了一项研究的敏感性分析将异质性降低至 0%，并显示出 ESWT 具有显著的短期优势（SMD = 0.64, 95% CI 0.32 to 0.95, p < 0.01）。中期 FFI 也偏向支持 ESWT（SMD = 0.53, 95% CI 0.14 to 0.92, p < 0.01）。总体而言，根据 GRADE 方法评估，证据确定性处于中等至低水平，主要归因于偏倚风险和异质性。结论：虽然汇总结果表明在短期和中期内 ESWT 在功能改善方面较 HILT 有更好的趋势，但效应量较小。在疼痛相关结局方面未观察到组间显著差异。鉴于现有试验数量有限且治疗方案存在差异，目前的证据仍不足以就 ESWT 与 HILT 的比较疗效得出明确结论。未来需要更多采用标准化方法的高质量、大规模随机对照试验，以更好地为临床决策提供参考。