平卧高血压与站立性低血压在中年人中不良事件的关联

背景：直立性低血压（OH）的管理优先预防站立性低血压，有时以平卧高血压为代价。目前尚不清楚平卧高血压是否与相对于站立性低血压的不良结果有关。 目标：比较平卧高血压和站立性低血压在有和没有OH的中年人中的长期临床后果。 方法：ARIC研究（社区动脉粥样硬化风险）在1987年至1989年间对45至64岁的成年人（无神经源性OH）测量平卧和站立血压（BP）。我们将OH定义为收缩压下降≥20 mm Hg或舒张压下降≥10 mm Hg，平卧高血压定义为平卧BP≥140/≥90 mm Hg，站立性低血压定义为站立BP≤105/≤65 mm Hg。参与者随访超过30年。我们使用Cox回归模型检查与心血管疾病事件、全因死亡率、跌倒和晕厥的关联。 结果：在12489名参与者中（55% 女性，26% 黑人，平均年龄54岁，标准差6），4.4%有OH。在没有OH的人中（N=11943），19%有平卧高血压，21%有站立性低血压，而在有OH的人中（N=546），58%有平卧高血压，38%有站立性低血压。结果的关联与OH状态无显著差异（ P -交互作用>0.25）。平卧高血压与心力衰竭（风险比，1.83 95% CI，1.68–1.99）、跌倒（风险比，1.12 95% CI，1.02–1.22）和全因死亡率（风险比，1.45 95% CI，1.37–1.54）相关，而站立性低血压仅与死亡率显著相关（风险比，1.06 95% CI，1.00–1.14）。 结论：平卧高血压与比站立性低血压更高的不良事件风险相关，无论OH状态如何。这对传统的OH管理提出挑战，后者优先考虑站立性低血压而忽视平卧高血压。