癌症患者免疫检查点抑制剂治疗期间患者报告的症状及症状群：一项横断面调查

摘要 背景与目的 癌症治疗管理需要对症状负担进行全面评估，特别是对于以独特毒性著称的免疫检查点抑制剂（ICIs）等疗法。虽然 ICIs 显示出良好的疗效，但它们也会诱发免疫相关不良事件（irAEs），由于其发作时间、持续时间和严重程度各异，因而带来了挑战。传统的临床医生报告工具可能会忽略细微差别，因此患者报告结局（PRO）具有重要意义。症状群代表共享生物学机制的相互关联的症状，为症状管理提供了一种整体方法，但在 ICI 治疗中的研究尚显不足。方法 2021 年 1 月至 2023 年 3 月在中国广安门医院进行的一项横断面调查，纳入了接受 ICI 治疗的癌症患者。使用经过验证的 PRO 工具采集症状、干扰及生活质量。描述性统计总结了人口统计学特征，探索性因子分析识别了症状群。多元线性回归分析了影响症状负担的因素，Pearson 相关分析检验了相关关系。结果 在 213 名参与者中，以男性（72%）和肺癌患者（75%）为主，大多数为 IV 期疾病（59%）。疲乏（79.8%）和口干（69.5%）较为普遍，其中疲乏的中重度病例发生率最高。共识别出五个症状群：情绪-功能、呼吸、自主神经功能障碍、黏膜相关和皮肤相关。较差的 Eastern Cooperative Oncology Group 体能状态以及自首次免疫治疗起时间 ≤ 3 个月与较高的症状负担相关。参与者报告的总体健康相关生活质量良好，中位得分为 7 分（IQR 5–8）。症状负担的严重程度与较差的生活质量相关。结论 在 ICI 治疗期间，癌症患者承受着多方面的症状，并形成了可能具有不同生物学基础的症状群。早期识别并以机制为导向对这些症状群进行管理，对于减轻治疗毒性和改善患者预后至关重要。需要进一步的研究以加深我们的理解并完善症状管理策略。本研究遵循了流行病学中观察性研究报告强化（STROBE）指南。