用于心房颤动综合管理的“心房颤动更佳照护”（ABC）路径：系统评价与荟萃分析

目的：对实施“心房颤动更佳照护”（ABC）路径以对 AF 患者进行全面和整体管理的现有证据进行系统评价。患者与方法：我们进行了系统评价和荟萃分析，检索了 MEDLINE 和 EMBASE 中报告 AF 患者依从 ABC 路径管理的患病率及其与临床结局（全因死亡、心血管死亡、卒中、卒中/血栓栓塞 (TE) 和大出血）关联的研究。使用随机效应模型汇总各个研究的结果；还进行了亚组分析和荟萃回归。结果：总体共纳入 22 项研究（包括 2 项随机试验），涵盖超过 380,000 例 AF 患者。对 ABC 路径的依从率为 23.9%（95%CI: 17.5%-31.7%），研究间异质性较大（I2: 99.8%）。欧洲队列的依从率更高（37.9%，95%CI: 27.8%-49.2%），并随年龄增长而增加。依从 ABC 路径与较低的全因死亡风险（OR: 0.49，95%CI: 0.41-0.58，I²: 97.1%）、心血管死亡风险（OR: 0.46，95%CI: 0.36-0.59，I²: 96.4%）、卒中风险（OR: 0.65，95%CI: 0.51-0.82，I²: 93.5%）、卒中/TE 风险（OR: 0.53，95%CI: 0.42-0.66，I²: 91.1%）和大出血风险（OR: 0.81，95%CI: 0.69-0.94，I²: 89.2%）相关。ABC 路径的效果在临床试验与真实世界研究中是一致的，但受到研究层面特征的影响，包括地理位置、平均年龄、合并症患病率以及对潜在混杂因素进行调整后的估算值。结论：AF 患者对 ABC 路径的依从性仍欠佳，但与显著改善预后具有相关性。我们的数据支持在 AF 患者管理中广泛推广实施 ABC 路径。