全科诊所内部及与社会工作服务机构之间针对慢性病的生活方式咨询动态：因果回路图与改进要点

背景：健康的生活方式可以减缓慢性疾病的进展并改善生活质量。荷兰全科诊所的生活方式咨询可以进一步优化，其中一个途径是改善与社会工作服务机构的合作。为实现这一目标，梳理全科诊所内部以及与社会工作服务机构之间的生活方式咨询系统，并找出改进机会至关重要。方法：对3名全科医生（GP）和6名诊所护士（PN）进行了半结构化个人访谈，并对来自社会工作服务机构的总计15名专业人员进行了5次小组访谈。受访者均位于荷兰内梅亨市。访谈于2024年3月至8月期间进行。进行了主题分析，得出了主题和子主题。随后，重新研读访谈内容以探究子主题之间的关系。这些主题、子主题和相互关系构成了绘制因果回路图（CLD）以及确定改进领域的基础。随后通过与相同专业人员的成员核对对CLD进行了审查。结果：全科诊所内部及与社会工作服务机构之间的生活方式咨询系统包含以下主要主题：在全科诊所内探讨生活方式、从全科诊所转介至社会工作服务机构、GP/PN对社会工作服务机构的概览与了解、GP/PN与社会工作服务机构之间的联络，以及GP/PN与社会工作服务机构之间的患者状况信息交流。这些主要主题包含相互关联的变量，它们会促进或阻碍从全科诊所向社会工作服务机构的转介，CLD对此进行了说明。例如，患者状况信息共享得越多，GP/PN对现有社会工作服务机构的了解就越深入。结论：CLD展示了影响全科诊所内部及与社会工作服务机构之间生活方式咨询系统的多种因素。CLD结合访谈中确定的改进要点，为加强全科诊所与社会工作服务机构之间的合作提供了可行的策略。这些策略包括增进GP/PN对社会工作服务机构角色和活动的了解、交流信息，以及加强两个领域专业人员之间的相互熟悉并促进个人联络。