基于人体压力测量计算的冠状动脉血流储备。正电子发射断层显像验证。

背景 实验研究表明，血流储备分数（定义为狭窄区域可达到的最大血流与正常最大可达血流的比值）仅通过冠状动脉压力测量即可计算得出。本研究旨在验证人体中血流储备分数的计算，并将其与定量冠状动脉造影得出的信息进行比较。方法与结果 对22例孤立、局限性左前降支近端或中段狭窄且左心室功能正常的患者进行了研究。相对心肌血流储备定义为狭窄区域最大血管舒张时的绝对心肌灌注量与对侧正常灌注区域最大血管舒张（静脉注射 adenosine 140 micrograms.kg-1 x min-1，持续4 minutes）时的绝对心肌灌注量之比，通过 15O 标记水和正电子发射断层显像（PET）进行评估。心肌和冠状动脉血流储备分数根据最大血管舒张期间记录的平均主动脉压、远端冠状动脉压和右心房压计算得出。远端冠状动脉压通过超细测压导丝测量，对跨狭窄压力阶差的影响极小。通过定量冠状动脉造影评估最小梗阻面积、面积狭窄百分比和计算的狭窄血流储备。在 PET 和心导管检查期间的最大血管舒张过程中，心率、平均主动脉压或心率-收缩压乘积均无差异。面积狭窄百分比范围为 40% 至 94%（平均 77 +/- 13%），心肌血流储备分数范围为 0.36 至 0.98（平均 0.61 +/- 0.17），相对血流储备范围为 0.27 至 1.23（平均 0.60 +/- 0.26）。PET 获得的相对血流储备与心肌血流储备分数（r = .87）以及压力记录获得的冠状动脉血流储备分数（r = .86）之间均存在密切相关性。PET 获得的相对血流储备与定量冠状动脉造影得出的狭窄测量值之间的相关性明显较弱（最小梗阻面积，r = .66；面积狭窄百分比，r = -.70；狭窄血流储备，r = .68）。结论 与血管造影参数相比，基于压力测量得出的血流储备分数与基于 PET 得出的相对血流储备相关性更强。这在人体中验证了使用血流储备分数作为特定冠状动脉狭窄生理学后果指标的可行性。