Verwendung von universeller Prämedikation zur Verhinderung von Allergischen Reaktionen auf PEGylierte Asparaginase bei Kindern und Jugendlichen mit akuter lymphoblastischer Leukämie und lymphoblastischem Lymphom

Asparaginase ist ein etabliertes chemotherapeutisches Mittel zur Behandlung von akuter lymphoblastischer Leukämie (ALL) und lymphoblastischem Lymphom (LL). Pegylierte Asparaginase (PEG-Asp) ist die Erstlinientherapie, kann jedoch bei ca. 30% der Empfänger zu allergischen Reaktionen führen, was zu einer Umstellung auf Erwinia-abgeleitete Asparaginase führt. Studien zeigen gemischte Ergebnisse bezüglich des Einflusses von universeller Prämedikation auf die Inzidenz von Infusionsreaktionen. Unser Zentrum hat 2019 eine universelle Prämedikation mit H1- und H2-Antagonisten sowie eine Überwachung des nadir Serum-Asparaginase-Aktivitätsniveaus (SAA) eingeführt. Wir bewerteten den Einfluss der universellen Prämedikation auf Überempfindlichkeitsreaktionen. Wir überprüften 107 pädiatrische ALL/LL-Patienten, die 355 PEG-Asp-Dosen erhielten, und verglichen die Häufigkeit von Überempfindlichkeitsreaktionen vor der universellen Prämedikation (PM −) von 2016 bis 2018 und nach der Implementierung (PM +) von 2019 bis 2021. Es wurde kein signifikanter Unterschied in den Reaktionen zwischen PM − (13 Reaktionen, 27%) und PM + (10 Reaktionen, 17%) Patienten über alle Risikostratifizierungen hinweg beobachtet (P = 0.25) oder in der Schwere der Reaktionen. Die SAA-Überwachung identifizierte 2 Patienten (4%) mit stiller Inaktivierung. Die Anzahl der verabreichten Erwinia-Dosen unterschied sich zwischen den Gruppen nicht signifikant (325 vs. 210, P = 0.13). Die universelle Prämedikation mit H1- und H2-Antagonisten hatte keinen Einfluss auf die Anzahl oder Schwere der Überempfindlichkeitsreaktionen auf PEG-Asp. Wir empfehlen die SAA-Überwachung für Patienten, die PEG-Asp erhalten, um stille Inaktivierungen zu identifizieren.