¿Cómo deberían los clínicos cambiar de manera segura entre diferentes inhibidores de P2Y12 en pacientes con síndromes coronarios agudos o que se someten a intervenciones coronarias percutáneas?
Este documento de consenso de expertos proporciona la orientación clínica muy necesaria sobre cuándo y cómo cambiar de manera segura entre diferentes inhibidores de P2Y12.
La terapia dual antiplaquetaria con aspirina y un inhibidor de P2Y12 es el tratamiento de elección para la prevención de eventos aterotrombóticos en pacientes con síndromes coronarios agudos y para aquellos que se someten a intervenciones coronarias percutáneas. La disponibilidad de diferentes inhibidores orales de P2Y12 (clopidogrel, prasugrel, ticagrelor) ha permitido a los médicos contemplar el cambio entre terapias debido a escenarios clínicos específicos. La reciente introducción de un inhibidor intravenoso de P2Y12 (cangrelor) añade aún más a la multitud de modalidades y entornos en los que pueden ocurrir cambios de terapia. En la práctica clínica, no es infrecuente cambiar el inhibidor de P2Y12, y el cambio puede atribuirse a una variedad de factores. Sin embargo, han surgido preocupaciones sobre la seguridad de cambiar entre estos agentes. Las guías de práctica no han elaborado completamente sobre cómo cambiar terapias, dejando a los clínicos con una orientación limitada sobre cuándo y cómo cambiar terapias cuando sea necesario. Esto llevó al desarrollo de este documento de consenso de expertos por líderes clave de América del Norte y Europa con experiencia en ciencias básicas, traslacionales y clínicas en el campo de la terapia antiplaquetaria. Este consenso de expertos proporciona una visión general de la farmacología de los inhibidores de P2Y12, diferentes modalidades y definiciones de cambio, y la literatura y recomendaciones disponibles para el cambio entre inhibidores de P2Y12.
Angiolillo et al. (Mon,) estudiaron esta cuestión.