Caracterização da Reação Adversa na Pele e Tecidos Moles após Fechamento da Veia Safena Usando Cianoacrilato

RESUMOContexto O fechamento com cianoacrilato (CAC) é um tratamento minimamente invasivo e não térmico para varizes. No entanto, em relação às reações adversas cutâneas e de tecidos moles pós-operatórias, suas características clínicas permanecem pouco definidas. Este estudo comparou as reações adversas após CAC e ablação térmica (TA) e caracterizou suas características após CAC. Métodos Revisamos retrospectivamente 511 pacientes tratadas para incompetência da veia safena (300 casos de CAC e 211 casos de TA). Foram avaliadas reações adversas cutâneas e de tecidos moles, definidas como reações que requerem medicação oral ou intervenção cirúrgica. Resultados As características basais foram semelhantes entre os grupos, e não foram observadas reações sistêmicas graves. Reações adversas na pele e tecidos moles ocorreram com maior frequência após CAC do que após TA (34/300, 11% vs. 8/211, 4%; P=.004). Classes CEAP mais altas associaram-se a taxas aumentadas de reação. As reações adversas após TA estavam principalmente relacionadas a lesão térmica, incluindo queimaduras, flebite, celulite e sintomas neurais percebidos na pele, enquanto reações do tipo hipersensibilidade foram observadas apenas após CAC. As reações adversas relacionadas ao CAC pareceram envolver múltiplos fatores contribuidores e foram classificadas em cinco tipos baseados em características clínicas particularmente proeminentes: dermatite de contato alérgica, flebite, edema exacerbado com induração, urticária generalizada e granuloma por corpo estranho. Reações adversas relacionadas ao CAC foram mais frequentes no tratamento da GSV do que na SSV (59/520, 11,3% vs. 23/302, 7,6%), e ocorreram exclusivamente com acesso abaixo do joelho. Reações adversas também foram mais comuns em pacientes com hipertensão. O início das reações adversas relacionadas ao CAC ocorreu imediatamente (2,9%), na 1ª semana (32,3%), 2ª semana (26,5%), 3ª semana (26,5%), 4ª semana (5,9%) ou >4 semanas (5,9%), enquanto 75% das reações adversas relacionadas ao TA ocorreram em até uma semana. Sintomas subjetivos persistentes com duração ≥1 mês, incluindo dor, neuropatia ou desconforto, foram menos frequentes após CAC do que após TA (4/300, 1% vs. 14/211, 7%; P=.0044). Conclusões O CAC esteve associado a reações adversas mais complexas e tardias em comparação com TA. Conhecer esses padrões característicos é importante para seleção de pacientes, aconselhamento, avaliação de risco e manejo pós-operatório.