L'ostéotomie par soustraction du pédicule (PSO) représente une technique efficace pour corriger des déformations rachidiennes sévères et rigides. L'un des défis, en plus de stabiliser adéquatement le segment spinal, est d'atteindre la correction angulaire souhaitée définie préopératoirement. L'objectif de ce travail est de décrire et d'évaluer une méthode simple, reproductible et pertinente basée sur des concepts trigonométriques, guidant le chirurgien pour atteindre la correction ciblée. Étude rétrospective comparative par tomodensitométrie basée sur une série consécutive de PSO. Le concept de la méthode trigonométrique repose sur la relation géométrique entre la correction angulaire obtenue au niveau de la PSO (angle α) et la hauteur de résection osseuse réalisée au niveau de la paroi postérieure de la vertèbre ostéotomisée (h). La formule proposée est : h = 2.L.tan(α/2) avec L correspondant à la longueur antéro-postérieure du corps vertébral. Ainsi, selon l'angle corrigé prévu, la hauteur de résection osseuse peut être établie pour aider le chirurgien pendant l'opération. Les patients adultes inclus dans l'étude ont été opérés pour une PSO de grade 3 ou 4 entre janvier 2012 et octobre 2020. Pour ces patients, nous avons comparé la correction obtenue sur le CT-scan post-opératoire par rapport à la correction prédite par la formule. Un total de 55 patients ont été inclus avec 34 femmes et 21 hommes. L'âge moyen était de 65,2 ± 9,9 ans. 75% des PSO ont été réalisées sur L4. Les changements dégénératifs étaient la cause la plus fréquente de la déformation (45%). La différence moyenne (définie comme le delta Δm) entre la correction effectivement réalisée chirurgicalement et l'angle de correction prédit par la formule trigonométrique était de 1,4 ± 1,5° 0-5,6. La correction angulaire moyenne réalisée au niveau de la PSO était de 22,8° ± 6,5, avec une correction minimale et maximale de 7,5° et 36,6° respectivement. Lorsque la résection osseuse était strictement limitée à la hauteur du pédicule, la correction moyenne était de 24°, tandis qu'une résection de 2/3 mm inférieure à celle de la hauteur du pédicule entraînait une correction moyenne de 16°, et pour une résection de 2/3 mm supérieure à la hauteur du pédicule, une correction moyenne de 27° pouvait être attendue. Enfin, la correction pouvait atteindre 32° si la résection osseuse était de 5 mm supérieure à la hauteur du pédicule. La formule mathématique semble suffisamment précise et fiable pour guider les chirurgiens de la colonne vertébrale et être utilisée pendant l'opération et lors de la planification préopératoire afin de définir le montant de résection osseuse vertébrale nécessaire au niveau de la PSO en fonction de la correction angulaire souhaitée.
Rivollier et al. (2026) ont étudié cette question.