S1‐Leitlinie Diagnostik und Therapie der Necrobiosis lipoidica

Zusammenfassung Die Necrobiosis lipoidica (NL) ist eine seltene granulomatöse Hauterkrankung unklarer Ätiologie, die gehäuft assoziiert mit Diabetes mellitus und anderen Komorbiditäten auftreten kann. Prädilektionsstellen sind die Unterschenkel, und hier insbesondere die prätibialen Bereiche. Die exakte Pathogenese ist weiterhin unklar. Es werden vaskuläre Störungen mit mikroangiopathischen Veränderungen und eine autoimmunologische Genese diskutiert. Die Necrobiosis lipoidica tritt drei‐ bis sechsmal häufiger bei Frauen auf. Männer zeigen eher einen schwereren Verlauf und entwickeln häufiger Ulzerationen. Die Diagnose kann oft aufgrund der typischen klinischen und dermatoskopischen Befunde gestellt werden. Biopsien sollten in klinisch unklaren Fällen, bei Ulzeration oder bei Hinweisen auf maligne Entartung erfolgen. Insgesamt ist die wissenschaftliche Datenlage für die NL noch unzureichend und es besteht weiterer Forschungsbedarf. Da die Patienten oft eine starke Einschränkung der Lebensqualität haben, ist es wichtig die wenigen wissenschaftlichen Erkenntnisse zu kennen und in entsprechende praxisrelevante Therapieempfehlungen umzusetzen. Diese Kurzversion der S1‐Leitlinie der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG) fasst die aktuellen Erkenntnisse zusammen und gibt unter Einbeziehung von Experteneinschätzungen konkrete Handlungsempfehlungen für den klinischen Alltag.