L'étude multicentrique de Sydney sur la maladie de Parkinson : L'inévitabilité de la démence après 20 ans

Après un suivi de 20 ans de patients nouvellement diagnostiqués avec la maladie de Parkinson (MP), 100 des 136 (74%) sont décédés. Le taux de mortalité a diminué au cours des 3 premières années de traitement, puis a augmenté par rapport à la population générale, le rapport de mortalité standardisé de 15 à 20 ans atteignant 3,1. La dyskinésie induite par les médicaments et l'échec de dose terminal ont été ressentis par la plupart des patients, mais les principaux problèmes actuels concernent les caractéristiques de la maladie non réactives à la lévodopa. La démence est présente chez 83% des survivants après 20 ans. La démence corrèle avec l'âge avancé et reflète probablement une interaction de multiples pathologies. Dix-sept personnes souffrant de démence ont subi des autopsies. Huit avaient des corps de Lewy diffus comme seule cause de démence, tandis que d'autres avaient une neuropathologie mixte. Une seule personne vit de manière indépendante et 48% se trouvent en maisons de retraite. Une somnolence excessive pendant la journée est notée chez 70%, des chutes ont eu lieu chez 87%, des blocages chez 81%, des fractures chez 35%, une hypotension posturale symptomatique chez 48%, une incontinence urinaire chez 71%, une dysarthrie modérée chez 81%, un étouffement chez 48%, et des hallucinations chez 74%. Le défi est de comprendre les mécanismes cellulaires sous-jacents aux diverses caractéristiques de la MP avancée qui vont bien au-delà d'un manque de dopamine.