658: Hipertensão Pulmonar Aguda Após Pneumonectomia Direita em um Paciente com Câncer de Pulmão: Um Relato de Caso

Introdução: A hipertensão pulmonar (HP) é definida como uma condição caracterizada por uma pressão arterial pulmonar média aumentada de 20 mmHg em repouso. A pneumonectomia foi recentemente introduzida no grupo 3 das classificações da HP. Pode resultar em deterioração lenta da função pulmonar. Apresentamos um caso de HP aguda após pneumonectomia para contribuir para uma melhor compreensão dessa condição. Descrição: Um homem de 61 anos apresentou-se no Memorial Sloan Kettering Cancer Center com câncer de pulmão não pequeno celular T3N1 recém-diagnosticado à direita. Ele recebeu imunoterapia e quimioterapia concomitantemente com radioterapia. Seis meses depois, foi submetido a uma pneumonectomia direita com reconstrução do pericárdio. Ele desenvolveu pericardite e fibrilação atrial paroxística com resposta ventricular rápida após a cirurgia, necessitando de amiodarona diária. Ele também experienciou hipóxia em repouso, necessitando de 35% de 40 L/min de oxigênio (O2) via cânula nasal de alto fluxo (HFNC). Um ecocardiograma transtorácico (TTE) inicial após a cirurgia mostrou uma pressão sistólica da artéria pulmonar (PASP) de 70 mmHg. Ele recebeu cobertura antimicrobiana de amplo espectro; no entanto, as investigações infecciosas foram negativas. Uma CTA repetida revelou embolia pulmonar subsegmentar esquerda sem distresse do coração direito, com níveis normais de troponina e BNP. Devido à alta demanda de O2 (HFNC 100%) e suspeita de HP dos grupos 3 e 4, o paciente foi transferido para a UTI cardíaca de outra instituição para procedimentos terapêuticos mais avançados. Discussão: A HP aguda após pneumonectomia é raramente relatada. O paciente descrito tem uma suspeita de HP aguda provavelmente resultante de uma mudança repentina no fluxo sanguíneo após a pneumonectomia. Embora houvesse outros fatores de risco, exige 4-12 meses de exposição à amiodarona e embolia pulmonar crônica para induzir a HP. Este caso incomum necessita de futuros estudos sobre a HP relacionada à pneumonectomia.