완화의료 의사의 주체성: 통합 내러티브 및 관찰 연구.

목적: 문화적, 기술적, 제도적 제약 속에서 의사가 완화의료에서 어떻게 주체성을 발휘하는지 탐구하는 것. 방법: 본 연구는 베이징의 3차 병원 완화의료센터에서 사망 내러티브와 참여 관찰을 통합하고 반사적 주제 분석을 통해 데이터를 체계적으로 분석하였다. 결과: 의사들은 문화적 차원에서 정보 공유 및 환자 자율성을 저해하는 의료 가족주의, 지나치게 치료하고 목표가 일치하지 않는 기술 우선 경향, 가치가 소외된 제도적 자원 부족이라는 세 가지 구조적 제약에 직면하였다. 이에 대응하여 그들은 신뢰를 구축하기 위한 커뮤니케이션 중재자로서의 역할, 환자 이익에 가족의 초점을 다시 맞추기 위한 의사 결정 내비게이터로의 역할, 심리사회적 및 영적 필요를 충족하기 위한 진료 네트워크 조정이라는 세 가지 주요 주체성 전략을 사용하였다. 결론: 의사들은 완화의료에서 맥락적이고 전략적인 주체성을 발휘하여 구조적 제약 아래에서 치료 개선의 공간을 만들어낸다. 본 연구는 지역적 관행에 대한 경험적 지지를 제공하고 의사 주체성의 제도적 강화를 필요로 함을 강조한다.