Pneumatosis cystoides intestinalis mal diagnosticada como neumoperitoneo debido a perforación del colon en un paciente con lesiones por trauma contuso: un informe de caso

Generalmente se realiza una laparotomía cuando se identifica neumoperitoneo en una tomografía computarizada (TC) abdominal en pacientes con lesiones relacionadas con trauma. Sin embargo, en casos raros, la pneumatosis cystoides intestinalis (PCI) puede ser malinterpretada como aire libre debido a perforación intestinal. La PCI sigue típicamente un curso benigno y se puede manejar con exámenes físicos y estudios de imagen. En este caso, sin embargo, el paciente estaba en coma debido a una grave lesión cerebral traumática, lo que hacía que el examen físico fuera poco confiable. La TC abdominal reveló múltiples focos de aire extraluminal en el espacio retroperitoneal que rodea el colon ascendente, consistente con neumoperitoneo. No se encontró evidencia de peritonitis intraoperatoria. Sin embargo, dado que no se pudo excluir de manera definitiva la perforación intestinal, se realizó una hemicolectomía derecha, y el examen histopatológico confirmó la PCI.