背景与目的:年轻血液恶性肿瘤患者的生育力保存常受到亟需进行挽救生命化疗的限制,导致一旦治疗已经开始,指导临床咨询的证据十分有限。因此,化疗后卵巢反应的可靠预测指标具有重要的临床意义。材料与方法:这项回顾性单中心研究纳入了 37 例年龄 ≤35 岁、在初始化疗后接受紧急控制性卵巢刺激的血液病患者。每位患者仅分析其首个周期。根据第二次减数分裂中期(metaphase II)卵母细胞获卵数将患者分为高产组(≥8 个 metaphase II 卵母细胞)或低产组(<8 个)。评估了化疗后卵巢储备标志物和化疗相关变量。进行了简约调整的逻辑回归和 ROC 分析,并使用 LOESS 回归探讨其与成熟卵母细胞数量的关系。结果:促排卵前化疗周期的中位数为 3 次(IQR: 2–4),最后一次化疗至取卵的中位间隔时间为 33 天(IQR: 27–39)。高产组化疗后的抗苗勒管激素(AMH)和窦卵泡计数(AFC)均高于低产组(均 p < 0.05)。在调整分析中,AMH(OR 2.58,95% CI 1.17–5.70)和 AFC(OR 1.24,95% CI 1.04–1.48)与获得 ≥8 个成熟卵母细胞相关。未发现卵母细胞获卵数与化疗周期数、无化疗间隔时间、烷化剂暴露或促排卵相关因素之间存在关联。LOESS 显示 AMH 和 AFC 与成熟卵母细胞数量呈正向非线性关联。在这项探索性分析中,ROC 曲线提示其对预测高获卵数具有中等鉴别度,AMH 的曲线下面积为 0.78,AFC 为 0.73,联合模型为 0.80。结论:在年轻血液恶性肿瘤患者初始化疗后的紧急生育力保存中,化疗后 AMH 和 AFC 与卵巢反应相关。需要更大规模的研究来验证这些探索性发现。
Ding et al. (Wed,) 对这一问题进行了研究。