Comparison of Endovascular Parent Artery Occlusion and Flow Diverter Treatment for Partially Thrombosed Large Cerebral Aneurysm

大型部分血栓化動脈瘤（partially thrombosed intracranial aneurysms：PTIA）に対する脳血管内治療として，従来は母血管閉塞術（parent artery occlusion：PAO）が行われてきたが，近年はフローダイバーター（flow diverter：FD）留置術が可能となっている．当施設で2011年11月から2023年7月に大型PTIAに対してPAOもしくはFD留置術を行い，術後頭部MRIを3カ月以上追跡できた21例（FD留置術 13例，PAO 8例）の治療成績を後ろ向きに比較検討した．動脈瘤径の縮小においてはFD留置術群で6例（46.2％），PAO群で7例（87.5％）とPAO群で縮小する症例が多かった（p＝0.48）が，不変・縮小はFD留置術群で10例（76.9％），PAO群で7例（87.5％）と有意差は認めなかった（p＞0.99）．症候性例の術後の症状改善はFD留置術群の5/8例（62.5％），PAO群の4/5例（80.0％）に認め（p＞0.99），PAO群に多い傾向にあったが，いずれの治療でも半数以上で症状が改善していた．大型PTIAに対する初回治療として，FD留置術とPAOのいずれも選択可能な症例においては，両治療間で治療成績に差はみられなかった．