A Segurança das Infusões Controladas por Alvo

A tecnologia de infusão controlada por alvo (TCI) está disponível na maioria dos países do mundo para uso clínico em anestesia há aproximadamente 2 décadas. Este modo de infusão utiliza modelos farmacocinéticos para calcular as taxas de infusão necessárias para atingir e manter a concentração desejada do fármaco. A TCI é computacionalmente mais complexa do que os modos tradicionais de administração de fármacos. A principal diferença entre TCI e infusões convencionais é que a TCI diminui a taxa de infusão em intervalos regulares para levar em conta a captação do fármaco em compartimentos saturáveis. Embora as taxas de infusão calculadas sejam consistentes com taxas de infusão controladas manualmente, existem preocupações de que a administração de anestésicos IV pela TCI possa introduzir preocupações únicas de segurança. Após aproximadamente 2 décadas de uso clínico, é apropriado avaliar a segurança da TCI. Nosso objetivo neste artigo foi descrever questões relevantes à segurança relacionadas à TCI, que deveriam ter surgido após seu uso em milhões de pacientes. Coletamos informações da literatura médica publicada, fabricantes de TCI e sites governamentais disponíveis ao público para encontrar evidências de problemas de segurança com o uso clínico da TCI. Embora muitos relatos de caso enfatizem que a anestesia IV é tecnicamente mais exigente do que a anestesia inalatória, incluindo erros humanos associados à configuração de infusões IV, não há dados que sugiram que um modo de entrega de fármacos pela TCI introduza questões únicas de segurança além da seleção do modelo farmacocinético errado. Isso é análogo ao risco de selecionar o fármaco errado com as bombas de infusão atuais. Não encontramos evidências de que a TCI não é pelo menos tão segura quanto a administração de anestésicos usando infusões de taxa constante.