Association entre le niveau d'hémoglobine glycosylée et la mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues dans le diabète de type 1

L'hyperglycémie est impliquée dans le développement et la progression des complications microvasculaires dans le diabète de type 1. En revanche, l'association entre l'hyperglycémie et les complications macrovasculaires ou la mortalité dans le diabète de type 1 n'est pas claire. Les auteurs ont étudié une cohorte basée sur la population de 879 individus atteints de diabète de type 1 du Wisconsin, sans maladie cardiovasculaire ni maladie rénale terminale lors de l'examen de base (1980-1982). Le principal résultat d'intérêt était la mortalité toutes causes confondues (n=201) et la mortalité cardiovasculaire (n=132) au 31 décembre 2001. Des niveaux élevés d'hémoglobine glycosylée étaient associés à la mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire, indépendamment de la durée du diabète, du tabagisme, de l'hypertension et de la protéinurie. Les risques relatifs multivariés comparant le quartile le plus élevé d'hémoglobine glycosylée (≥12,1%) avec le quartile le plus bas (≤9,4%) étaient de 2,42 (intervalle de confiance à 95% : 1,54, 3,82 ; p-tendance=0,0006) pour la mortalité toutes causes confondues et de 3,28 (intervalle de confiance à 95% : 1,77, 6,08 ; p-tendance<0,0001) pour la mortalité cardiovasculaire. Cette association était présente parmi les deux sexes et persistait dans les analyses de sous-groupes par catégories de durée du diabète, tabagisme, indice de masse corporelle, protéinurie et rétinopathie. Ces données suggèrent que l'hyperglycémie est associée à une mortalité toutes causes confondues et cardiovasculaire chez les individus atteints de diabète de type 1.