Modification de la pyramide de Miller pour inclure la formation de l'identité professionnelle

En 1990, George Miller a publié un article intitulé "L'évaluation des compétences/aptitudes/performance cliniques" qui a eu un impact immédiat et durable sur l'éducation médicale. Dans son article classique, il a affirmé qu'aucune méthode d'évaluation unique ne pouvait englober les complexités et les subtilités de la pratique médicale. Pour fournir une approche structurée à l'évaluation de la compétence médicale, il a proposé une structure pyramidale avec quatre niveaux, chacun nécessitant des méthodes d'évaluation spécifiques. Comme il est bien connu, les couches sont "Sait," "Sait Comment," "Montre Comment," et "Fait." La pyramide de Miller a guidé l'évaluation depuis son introduction; elle a également été utilisée pour aider à l'évaluation du professionnalisme. L'accent récent mis sur la formation de l'identité professionnelle a soulevé des questions concernant l'adéquation de "Fait" en tant que niveau d'aspiration le plus élevé. On pense qu'un indicateur plus fiable du comportement professionnel est l'incorporation des valeurs et des attitudes du professionnel dans l'identité du médecin en devenir. Il est donc proposé d'ajouter un cinquième niveau au sommet de la pyramide. Ce niveau, reflétant la présence d'une identité professionnelle, devrait être "Est," et les méthodes d'évaluation des progrès vers une identité professionnelle et la nature de l'identité en formation devraient être guidées par des méthodes actuellement disponibles.