Développement d'un indicateur de résultats pour les membres supérieurs : Le DASH (difficultés des bras, épaules et mains)

Cet article décrit le développement d'un indicateur évaluatif pour les patients ayant des conditions musculo-squelettiques des membres supérieurs. L'objectif est de produire un bref questionnaire auto-administré sur les symptômes et l'état fonctionnel, avec un accent sur la fonction physique, à utiliser par les cliniciens dans la pratique quotidienne et comme outil de recherche. Il s'agit d'une initiative conjointe de l'American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), du Council of Musculoskeletal Specialty Societies (COMSS), et de l'Institute for Work and Health (Toronto, Ontario). Notre approche est conforme aux stratégies précédemment décrites pour le développement d'échelles. À l'étape 1, génération d'éléments, un groupe de méthodologistes et d'experts cliniques a examiné 13 échelles de mesure des résultats actuellement utilisées et a généré une liste de 821 éléments. À l'étape 2a, réduction initiale des éléments, ces 821 éléments ont été réduits à 78 éléments en utilisant diverses stratégies, y compris la suppression des éléments jugés génériques, répétitifs, non représentatifs de l'incapacité, ou non pertinents pour les membres supérieurs ou pour l'un des concepts ciblés de symptômes et d'état fonctionnel. Les éléments peu soutenus dans une enquête auprès d'experts en contenu ont également été éliminés. L'étape 2b, réduction supplémentaire des éléments, sera basée sur les résultats des tests de terrain au cours desquels des patients complètent le questionnaire de 78 éléments. Ces tests de terrain, actuellement en cours dans 20 centres aux États-Unis, au Canada et en Australie, généreront le format final et le contenu du questionnaire Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH). Les travaux futurs incluent des plans pour les tests de validité et de fiabilité.