Präeklampsie: Risikofaktoren, Diagnose, Management und die kardiovaskulären Auswirkungen auf den Nachwuchs

Hypertonieerkrankungen in der Schwangerschaft betreffen weltweit bis zu 10 % aller Schwangerschaften, davon sind 3 % - 5 % aller Schwangerschaften durch Präeklampsie kompliziert. Präeklampsie wird definiert als neuer Beginn einer Hypertonie nach 20 Schwangerschaftswochen mit Nachweisen von mütterlichen Organ- oder uteroplazentaren Dysfunktionen oder Proteinurie. Trotz ihrer Häufigkeit mangelt es den identifizierten Risikofaktoren an Genauigkeit bei der Vorhersage ihres Auftretens, und präventive Therapien reduzieren das Risiko einer Frau auf Präeklampsie nur moderat. Präeklampsie ist eine Hauptursache für maternale Morbidität und ist mit negativen fetalen Ergebnissen verbunden, einschließlich intrauteriner Wachstumsrestriktion, Frühgeburt, Plazentaabbruch, fetalem Stress und fötalen Tod im Uterus. Derzeit sind die nationalen Leitlinien zur fötalen Überwachung in präeklamptischen Schwangerschaften inkonsistent, da es an Nachweisen fehlt, die die angemessensten Bewertungsmöglichkeiten sowie den Zeitpunkt und die Häufigkeit der durchzuführenden Bewertungen detailliert darstellen. Die aktuelle Behandlung des Fetus bei Präeklampsie umfasst eine rechtzeitige Entbindung und die Verhinderung negativer Auswirkungen der Frühgeburtlichkeit mit antenatalen Kortikosteroiden und/oder Magnesiumsulfat, je nachdem, wie weit die Schwangerschaft fortgeschritten ist. Neben den Risiken für den Fetus während der Schwangerschaft gibt es auch wachsende Beweise dafür, dass Präeklampsie langfristige negative Auswirkungen auf den Nachwuchs hat. Insbesondere wurde Präeklampsie mit kardiovaskulären Folgeerkrankungen bei den Nachkommen in Verbindung gebracht, einschließlich Hypertonie und veränderter vaskulärer Funktion.