Mécanismes de dysfonction endothéliale dans la pré-éclampsie et le diabète gestationnel : fenêtres vers une santé cardiométabolique future ?

L'insuffisance placentaire et la dysrégulation du tissu adipeux sont postulées jouer des rôles clés dans la physiopathologie de la pré-éclampsie (PE) et du diabète gestationnel (GDM). Une libération dysfonctionnelle de motifs de signalisation délétères peut compenser une augmentation des stress oxydatifs circulants, des facteurs pro-inflammatoires et diverses cytokines. Il a été précédemment postulé que la dysfonction endothéliale, instiguée par des signaux provenant d'organes endocriniens tels que le placenta et le tissu adipeux, pourrait être un médiateur clé de la vasculopathie qui est évidente dans les deux complications obstétricales défavorables. Ces voies de signalisation ont également des effets significatifs sur les résultats de santé cardiométabolique maternelle à long terme, en particulier les maladies cardiovasculaires, l'hypertension et le diabète de type II. Des études récentes ont noté que la PE et le GDM sont fortement associés à une diminution de la dilatation médiée par le flux maternel, cependant, les voies exactes qui relient la dysfonction endothéliale aux résultats cliniques dans ces complications demeurent en question. Le régime diagnostique actuel pour la PE et le GDM manque de spécificité et de cohérence par rapport aux recommandations cliniques. De plus, les options thérapeutiques actuelles reposent largement sur le contrôle des symptômes cliniques tels que les antihypertenseurs et la thérapie à l'insuline, plutôt que sur l'intervention précoce ou la prophylaxie. Une meilleure compréhension de l'origine pathogénique de ces complications obstétricales permettra des interventions thérapeutiques plus ciblées. Dans cette revue, nous explorerons la relation de signalisation complexe entre le placenta et le tissu adipeux dans la PE et le GDM et examinerons comment ces voies intriquées affectent la fonction endothéliale maternelle et, par conséquent, jouent un rôle dans la physiopathologie aiguë et le développement de futurs résultats de santé maternelle chroniques.