La mortalidad por COVID-19 y la privación: desigualdades en salud pandémicas, sindémicas y endémicas

COVID-19 ha exacerbado las desigualdades en salud endémicas, dando lugar a una pandemia sindémica de tasas de mortalidad y morbilidad más altas entre los más socialmente desfavorecidos. Realizamos una revisión del alcance para identificar y sintetizar la evidencia publicada sobre las desigualdades geográficas en las tasas de mortalidad por COVID-19 a nivel global. Incluimos estudios revisados por pares, de cualquier país, escritos en inglés, que mostraran cualquier nivel de desigualdad (por ejemplo, barrio, pueblo, ciudad, municipio o región) en la mortalidad debido a la privación socioeconómica (es decir, medida a través de índices de privación múltiple: el porcentaje de personas que viven en pobreza o factores proxy que incluyen el coeficiente de Gini, tasas de empleo o tenure de vivienda). Se incluyeron 95 trabajos de cinco regiones globales de la OMS en la síntesis final. La gran mayoría de los estudios (n=86) encontró que las tasas de mortalidad por COVID-19 eran más altas en áreas de desventaja socioeconómica que en áreas acomodadas. La discusión posterior reflexiona sobre cómo la naturaleza desigual de la pandemia es resultado de una sindemia de COVID-19 y desigualdades endémicas en la carga de enfermedades crónicas.