Avaliando a estabilidade da locomoção humana: uma revisão das medidas atuais

As quedas representam uma grande ameaça para a população idosa que cresce continuamente na sociedade moderna. Um dos principais desafios na prevenção de quedas é a identificação de indivíduos que estão em risco de cair devido a uma marcha instável. No momento, vários métodos estão disponíveis para estimar a estabilidade da marcha, cada um com suas próprias vantagens e desvantagens. Neste artigo, revisamos as medidas atualmente disponíveis: o expoente máximo de Lyapunov (λS e λL), o multiplicador de Floquet máximo, medidas de variabilidade, correlações de longo alcance, centro de massa extrapolado, forças estabilizadoras e desestabilizadoras, estimador de colocação do pé, norma de sensibilidade da marcha e perturbação máxima admissível. Explicamos o que essas medidas representam e como são calculadas, e avaliamos sua validade, dividida em validade de construto, validade preditiva em modelos simples, validade convergente em estudos experimentais e validade preditiva em estudos observacionais. Concluímos que (i) a validade das medidas de variabilidade e λS é melhor suportada em todos os níveis, (ii) o multiplicador de Floquet máximo e λL têm boa validade de construto, mas validade preditiva negativa em modelos, validade convergente negativa e (para λL) validade preditiva negativa em estudos observacionais, (iii) correlações de longo alcance carecem de validade de construto e validade preditiva em modelos e têm validade convergente negativa, e (iv) medidas derivadas de experimentos de perturbação têm boa validade de construto, mas faltam dados sobre validade convergente em estudos experimentais e validade preditiva em estudos observacionais. Por fim, discutem-se direções para futuras pesquisas sobre estabilidade dinâmica da marcha.