Trockenes Auge nach LASIK

Das postoperative trockene Auge nach LASIK ist das häufigste postoperative trockene Auge nach Augenoperationen. Die klinischen Anzeichen eines post-LASIK trockenen Auges umfassen eine positive Vitalfärbung der Augenoberfläche, eine verkürzte Tränenbruchzeit und Schirmer-Testwerte, eine verringerte corneale Empfindlichkeit und eine verminderte funktionelle Sehschärfe. Die Symptome und Anzeichen dauern normalerweise etwa 1 Monat nach LASIK an. Eine kleine Anzahl von Patienten hat auch mehr als 1 Jahr nach der Operation weiterhin Symptome. Es wurde vorgeschlagen, dass der Verlust der Hornhautinnervation, der durch die Lappenbildung verursacht wird, die Hauptursache darstellt, die die Hornhaut-Tränen-drüse, das Hornhautblinzeln und die Meibomdrüsen-Reflexe betrifft, was zu einer verringerten Abgabe von wässrigen und lipidreichern Tränen sowie einer reduzierten Mucinexpression führt. Eine neue Art der Hornhaut-Refraktionschirurgie, SMILE, die einen geringeren Einfluss auf die Hornhautnerven hat, induziert weniger postoperative trockene Augen und unterstützt die Assoziation zwischen Hornhautdenervation und postoperativen trockenen Augen. Da die LASIK-Verstärkung durch das Anheben des Lappens weniger Symptome und Anzeichen eines trockenen Auges hervorrufen als die Erstoperation, könnten auch andere Faktoren als neurotrophe Effekte an den Mechanismen des post-LASIK trockenen Auges beteiligt sein. Post-LASIK Schmerzen an der Augenoberfläche sind eine Art postoperative chronische Schmerzen und Unbehagen und gelten als eine andere klinische Entität als das trockene Auge, möglicherweise induziert durch abnormale Reinnervation oder neuronale Sensibilisierung peripherer Nerven und des zentralen Nervensystems nach LASIK. Die Behandlungen umfassen Tränenersatzmittel, entzündungshemmende Mittel, Management von Meibomdrüsen-Dysfunktion, Salben und Augenpflaster, punctale Einsätze und autologe Serum-Augentropfen. Für Patienten mit preoperativem trockenen Auge sind eine sorgfältige Patientenauswahl und ein präoperatives Management der Augenoberfläche unerlässlich.