神経障害性疼痛：研究と臨床実践のための更新されたグレーディングシステム

神経障害性疼痛を「体性感覚系に影響を与える病変または疾患の直接的な結果として生じる痛み」と再定義することは、2008年に国際疼痛学会（IASP）神経障害性疼痛特別興味グループ（NeuPSIG）によって提案され、広く受け入れられています。一方、2008年に提案された可能性のある、可能性のある、明確な神経障害性疼痛のグレーディングシステムは、あまり使用されていません。ここでは、2008年の元のNeuPSIGグレーディング論文の引用分析を報告し、それに続いて専門家パネルによる使用の分析と改良されたグレーディングシステムの推奨を行います。2015年2月時点で、Scopusに掲載されている608の適格な論文がこの論文を引用しており、そのうち414が神経障害性疼痛の定義を引用しています。220の臨床研究がこの論文を引用しており、そのうち56はグレーディングシステムを使用しています。グレーディングシステムを使用している割合は、2009年の5%から2014年の30%に増加しました。グレーディングシステムの広範な使用に対する障害として、(1) 確認試験の相対的重要性に関する疑問、(2) スクリーニングツールの役割、(3) 神経解剖学的に妥当と見なされる疼痛分布に関する不確実性が特定されました。ここでは、臨床実践をより反映するように調整された順序や仕様の改善を伴う改訂されたグレーディングシステムを提示し、「明確な」レベルの神経障害性疼痛でさえ因果関係を示すわけではないという注意喚起を報告します。加えて、一般的な神経障害性疼痛の状態における疼痛および知覚異常の領域を示す表を追加し、さらなる研究のための領域を提案します。