一般成年人群中慢性肾脏病与心房颤动的相关性：一项全国性人群基础研究

背景 心房颤动（AF）和慢性肾脏病（CKD）的发病率正在上升，且 AF 在 CKD 患者中较为常见。然而，鲜有纵向研究在大型 CKD 人群中探讨 AF 的发病率或其关联。方法与结果 从一项全国性队列中，分析了 2009 年至 2012 年间在韩国接受国民健康保险公团（National Health Insurance Service）提供的两年一次健康体检的共 4 827 987 名无既往 AF 的韩国个体。随访 AF 的发病情况直至 2018 年底。在中位随访 8.1 年期间，无 CKD 受试者的 AF 年发病率为每 1000 人年 1.17 例，1 期 CKD 为 1.55 例，2 期 CKD 为 1.86 例，3 期 CKD 为 2.1 例，4 期 CKD 为 4.33 例。在 Fine-Gray 回归模型中，CKD 与 AF 风险增加相关；与非 CKD 相比，1、2、3 和 4 期 CKD 个体发生 AF 的调整后风险比和 95% CI 分别为 1.77（1.69-1.85）、1.85（1.80-1.91）、1.99（1.95-2.04）和 4.04（3.07-5.33）。在调整多种混杂因素后，CKD 与新发 AF 之间的关联仍具有统计学显著性，并且在按性别和年龄分层的各亚组中保持一致。结论 CKD 与 AF 发病率增加相关。即使是轻度 CKD 也与新发 AF 相关，并且随着肾功能的下降，新发 AF 的风险呈逐步递增趋势。