نموذج للتنبؤ بالنجاة الضعيفة لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة التحويلة الداخلية الوريدية عبر الكبد

يمكن أن تؤدي التحويلات الداخلية الوريدية عبر الكبد (TIPS) إلى تفاقم وظيفة الكبد وتقليل المدة المتوقعة للحياة لدى بعض المرضى. تحتوي تصنيف Child-Pugh على عدة عيوب عند استخدامه لتحديد البقاء في مثل هؤلاء المرضى. تم دراسة بقاء 231 مريضًا في 4 مراكز طبية داخل الولايات المتحدة خضعوا لجراحة TIPS الاختيارية لتطوير نماذج إحصائية لـ (1) التنبؤ ببقاء المريض و (2) تحديد هؤلاء المرضى الذين سيكون معدل الوفيات المرتبطة بالكبد بعد TIPS 3 أشهر أو أقل. من بين هؤلاء المرضى الذين خضعوا لجراحة TIPS الاختيارية، كانت 173 حالة لها الإجراء للوقاية من إعادة نزيف الدوالي و 58 لعلاج الاستسقاء المقاوم. حدثت وفيات مرتبطة بأمراض الكبد في 110 مرضى، 70 منهم في غضون 3 أشهر. حدد التحليل باستخدام نموذج كوك للحد من المخاطر تراكيز البيليروبين والكرياتينين في المصل، ونسبة التميع الدولية لوقت البروثرومبين (INR)، وسبب المرض الكبدي الأساسي كعوامل توقع للبقاء لدى المرضى الذين يخضعون لجراحة TIPS الاختيارية، سواء من أجل الوقاية من إعادة نزيف الدوالي أو من أجل علاج الاستسقاء المقاوم. يمكن استخدام هذه المتغيرات لحساب درجة الخطر (R) للمرضى الذين يخضعون لجراحة TIPS الاختيارية. كان لدى المرضى مع R > 1.8 مدة بقاء متوسطة قدرها 3 أشهر أو أقل. كان هذا النموذج متفوقًا على كل من تصنيف Child-Pugh، وكذلك درجة Child-Pugh، في التنبؤ بالبقاء. باستخدام الانحدار اللوجستي ونفس المتغيرات، قمنا أيضًا بتطوير نموذج يوضح أي المرضى يتوقع أن يعيشوا أقل من 3 أشهر. أخيرًا، تم التحقق من صحة النموذج بين مجموعة مستقلة من 71 مريضًا من هولندا. قد يتنبأ نموذج Mayo TIPS بالوفيات المبكرة بعد TIPS الاختيارية سواء للوقاية من إعادة نزيف الدوالي أو لعلاج الاستسقاء المقاوم.