Codein-Intoxikation assoziiert mit ultrarapidem CYP2D6-Metabolismus

Bei einem Patienten entwickelte sich eine potenziell lebensbedrohliche Opioidintoxikation, nachdem ihm kleine Dosen Codein zur Behandlung eines Husten, der mit einer bilateralen Pneumonie assoziiert war, verabreicht wurden. Codein wird durch CYP2D6 in Morphin bioaktiviert, welches dann weiterer Glucuronidierung unterliegt. Die CYP2D6-Genotypisierung ergab, dass der Patient drei oder mehr funktionale Allele hatte, ein Befund, der mit ultrarapidem Codein-Metabolismus übereinstimmt. Wir führen die Toxizität auf diesen Genotyp zurück, kombiniert mit einer Hemmung der CYP3A4-Aktivität durch andere Medikamente und einer vorübergehenden Reduktion der Nierenfunktion.