摘要 瑞美芬是一种超短效μ阿片激动剂，由于其快速起效、可预测的消除以及不依赖肝脏和肾脏功能的非特异性血浆和组织酯酶代谢，已成为现代麻醉实践中不可或缺的一部分。这些药代动力学特性使得即使在长期输注后也能够精确滴定和快速恢复，使瑞美芬在包括儿科、老年人和危重病人等高风险人群中尤其有用。本文综述了瑞美芬的药代动力学、药效学以及与年龄相关的考虑的当前证据，并探讨了其在麻醉、重症监护、产科和程序性镇静中的临床应用的扩大。讨论了瑞美芬在全静脉麻醉、神经麻醉、分娩镇痛、在没有神经肌肉阻滞情况下辅助气管插管及重症监护室镇静中的作用，并与传统阿片类药物进行了比较。回顾了关于其保护脏器、神经保护和免疫调节效果的新兴证据。包括目标控制输注系统、混合静脉麻醉技术和新的药代动力学—药效学模型（如Eleveld和Kim模型）在内的药物递送的最新进展，突出了改善不同患者群体的给药准确性的持续努力。尽管瑞美芬具有优势，但其使用也面临特定挑战，包括瑞美芬引起的痛觉过敏、在产科和新生儿环境中的呼吸抑制以及对先进输注和监测技术的依赖。继续研究个体化给药策略、多模式镇痛和自适应输注系统是至关重要的。总体而言，瑞美芬仍然是精确麻醉基础中的基石，具有不断发展的临床应用。
Bhatia等人（星期四）研究了这个问题。