Características clínicas, hallazgos ecocardiográficos y aspectos quirúrgicos relacionados con la mortalidad en endocarditis infecciosa complicada

RESUMENLa endocarditis infecciosa es un grave problema de salud pblica con alta morbilidad, mortalidad y una prevalencia considerable en nuestro pas.Las guas internacionales para el diagnstico y tratamiento de la endocarditis consideran criterios clnicos, de laboratorio e imagenolgicos que definen esta entidad y establecen recomendaciones para el algoritmo de estudio.Globalmente la mortalidad se estima en torno al 20%; sin embargo, no se dispone de informacin sobre la epidemiologa ni el pronstico en Mxico.Un hallazgo importante en los pacientes de nuestro centro es la incidencia de casos con complicaciones locales.Naturalmente, cuanto ms compleja es una lesin, ms retadora puede tornarse la ciruga, por lo que se espera que las complicaciones locales influyan directamente el riesgo de muerte perioperatoria.El propsito de este estudio fue identificar los factores de riesgo asociados con complicaciones ecocardiogrficas en pacientes con diagnstico de Endocarditis Infecciosa (EI) en un hospital pblico de tercer nivel, as como evaluar su pronstico postoperatorio.Esta informacin podra contribuir al mejor entendimiento de la EI y favorecer un tratamiento ms oportuno.Se incluyeron sesenta pacientes durante un perodo de cinco aos, con una incidencia de complicaciones locales del 73.3%.Ninguna de las variables evaluadas se asoci significativamente al desarrollo de complicaciones locales.Mientras que la diabetes tipo 2 (p = 0.03), la insuficiencia cardaca (p = 0.01) y las prtesis valvulares (p = 0.03) fueron factores de riesgo asociados con la mortalidad.En cuanto al contexto clnico, la sepsis no controlada (p = 0.02), el choque sptico (p = 0.01), as como la falla multiorgnica (p = 0.001) en el momento del diagnstico de EI (p = 0.001) y despus de la ciruga se asociaron con una mayor mortalidad (p = 0.02).