Lesser metatarsals load after minimally invasive surgery for hallux valgus correction: a finite element model

Introdução: A técnica minimamente invasiva Chevron-Akin (MICA) é um tratamento popular para a correção do hálux valgo (HV). Nosso objetivo foi analisar as consequências biomecânicas nos metatarsos menores utilizando diferentes configurações de parafusos para a fixação da osteotomia MICA, por meio do método de elementos finitos (MEF). Métodos: Um modelo de MEF foi desenvolvido a partir de uma tomografia computadorizada (TC) de uma deformidade moderada de HV. Cinco diferentes configurações de parafusos foram testadas: grupo 1 com 1 parafuso intramedular e 1 bicortical, grupo 2 com dois intramedulares, grupo 3 com dois bicorticais, grupo quatro apenas um intramedular, grupo 5 um bicortical . Medimos a tensão máxima nos metatarsos menores para cada configuração de parafuso , em cargas fisiológicas e suprafisiológicas. Resultados: Os metatarsos menores receberam as menores cargas quando a osteotomia do primeiro metatarso foi fixada com um parafuso intramedular e um bicortical, com valores de carga de tração variando entre 30 e 70 MPa em cargas fisiológicas e de 50 a 350 MPa em cargas suprafisiológicas. Em todas as técnicas de fixação, o segundo e o quarto metatarsos receberam as maiores cargas, especialmente nos grupos 3 (dois parafusos bicorticais) e 5 (apenas um parafuso bicortical), com valores atingindo até 230 MPa e 600 MPa em cargas fisiológicas e suprafisiológicas, respectivamente. Independentemente da técnica de fixação, a região dos metatarsos menores que recebeu a maior carga foi a diáfise. Conclusão: Após a cirurgia MICA para correção do hálux valgo, observa-se um aumento das forças de tensão nos metatarsos menores, principalmente no segundo e quarto. A técnica de fixação do primeiro metatarso com um parafuso bicortical e um intramedular apresentou os menores valores de carga nos metatarsos menores. Além disso, para cargas fisiológicas e suprafisiológicas, independentemente da técnica, as forças se concentraram principalmente na diáfise metatarsal. PALAVRAS CHAVE: Hallux valgus; Procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos; Análise de elementos finitos.