Redução de disparos fluoroscópicos por marcação anatômica percutânea com agulhas: estratégia para otimização da segurança radiológica em cirurgia minimamente invasiva do antepé

Introdução: A cirurgia percutânea do pé e tornozelo depende intensamente da fluoroscopia para orientação de osteotomias e fixações. O uso repetido de radioscopia aumenta a exposição ocupacional à radiação ionizante, sobretudo em procedimentos de maior complexidade e durante a curva de aprendizado. Propomos técnica de marcação anatômica com agulhas radiopacas visando reduzir o número de disparos fluoroscópicos, mantendo precisão tridimensional e alinhamento adequado. Métodos: Após posicionamento e preparo padrão, agulhas 25x7 mm são inseridas percutaneamente em pontos anatômicos correspondentes às osteotomias ou trajetos de parafusos. Realiza-se radioscopia com a equipe afastada para confirmação do posicionamento. Após validação, as referências são transferidas à pele com azul de metileno e o intensificador é retirado do campo. As osteotomias e fixações são executadas guiadas pelas marcações previamente confirmadas, evitando fluoroscopia dinâmica repetitiva. Resultados: A técnica demonstrou elevada precisão no posicionamento das osteotomias e trajetos de fixação. Em correções percutâneas de hálux valgo, foram necessárias em média 6–8 exposições, enquanto técnicas habituais frequentemente demandam 15–30 disparos ao longo do procedimento. Em osteotomias metatarsais isoladas, apenas duas imagens foram suficientes, número significativamente inferior ao padrão convencional. Como a confirmação inicial ocorre com a equipe afastada, não há exposição direta durante os disparos, reduzindo a carga cumulativa anual de radiação. Conclusão: A técnica constitui estratégia simples, reprodutível e de baixo custo para otimizar a precisão cirúrgica e reduzir de forma significativa a exposição ocupacional à radiação em cirurgia percutânea do pé e tornozelo. PALAVRAS CHAVE: Fluoroscopia; Hallux valgus; procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos.