慢性心力衰竭患者右心室功能和肺动脉压力无创评估的预后相关性

目的：探讨超声心动图评估肺动脉收缩压（PASP）和三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的预后相关性。肺动脉高压（PH）和右心室（RV）功能障碍均与 CHF 的不良预后相关。方法和结果：对 658 例 LVEF <45% 的 CHF 门诊患者进行了完整的超声心动图检查。544 例（83%）患者获得了 PASP，所有患者均获得了 TAPSE，643 例（98%）患者获得了 E 峰减速时间（DT）。在 38 个月的中位随访期内，125 例患者死亡，5 例接受了紧急心脏移植，5 例发生并恰当检测及处理了心室颤动发作。在 Cox 生存分析中（复合终点为死亡、紧急心脏移植和心室颤动），PASP ≥40 mmHg 且 TAPSE ≤14 mm 的患者预后劣于高 PASP 但 TAPSE 尚存的患者；伴有正常 PASP 的 RV 功能障碍并未带来额外风险。当根据 DT（限制性 vs. 非限制性）和 TAPSE 对患者进行分组时，获得了相似的结果。结论：通过超声心动图对 PASP 和使用 TAPSE 评估的 RV 功能进行简单评估，可改善 CHF 患者的危险分层。重要的是，如果超声心动图无法测得 PASP，则在绝大多数患者中均可测量的限制性 DT 可与 TAPSE 结合使用来进行患者分层。