Auswirkungen von Nasal-CPAP auf die sympathische Aktivität bei Patienten mit Herzinsuffizienz und zentraler Schlafapnoe

Wir haben die Hypothese aufgestellt, dass (1) Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz (CHF) und Cheyne-Stokes-Atmung mit zentraler Schlafapnoe (CSR-CSA größere nächtliche Harn- und Tagesplasma-Norepinephrin-Konzentrationen (UNE und PNE, jeweils) aufweisen würden als diejenigen ohne CSR-CSA aufgrund von Apnoen, Hypoxie und Aufwachreaktionen aus dem Schlaf und (2) die Abschwächung von CSR-CSA durch nasalen kontinuierlichen positiven Atemwegsdruck (NCPAP) die UNE- und PNE-Konzentrationen reduzieren würde. Achtzehn Patienten mit und 17 ohne CSR-CSA (Non-CSR-CSA-Gruppe) wurden untersucht. Die linksventrikuläre Ejektionsfraktion war in beiden Gruppen ähnlich, aber die nächtlichen UNE- und wachen PNE-Konzentrationen waren in der CSR-CSA-Gruppe (30,2 +/- 2,5 nmol/mmol Kreatinin und 3,32 +/- 0,29 nmol/L) höher als in der Non-CSR-CSA-Gruppe (15,8 +/- 2,1 nmol/mmol Kreatinin, p < 0,005 und 2,06 +/- 0,56 nmol/L, p < 0,05, jeweils). Patienten mit CSR-CSA wurden randomisiert einer Kontrollgruppe oder einer nächtlichen NCPAP-Behandlung für 1 Monat zugeordnet. CSR-CSA wurde in der NCPAP-Gruppe, jedoch nicht in der Kontrollgruppe abgeschwächt. Die NCPAP-Gruppe erlebte größere Reduktionen von UNE und PNE-Konzentrationen (-12,5 +/- 3,3 nmol/mmol Kreatinin und -0,74 +/- 0,40 nmol/L) als die Kontrollgruppe (-1,3 +/- 2,8 nmol/mmol Kreatinin, p < 0,025 und 1,16 +/- 0,66 nmol/L, p < 0,025, jeweils). Zusammenfassend lässt sich sagen, dass bei Patienten mit CHF CSR-CSA mit erhöhter sympathoneuraler Aktivität assoziiert ist, die durch NCPAP reduziert werden kann.