滋賀県湖北地域における特発性腹部内臓動脈解離の罹患率の算出と臨床的特徴(Incidence and clinical characteristics of spontaneous isolated visceral artery dissection in the Kohoku region of Shiga Prefecture)

要旨 【目的】 特発性腹部内臓動脈解離（spontaneous isolated visceral artery dissection: SIVAD）は従来まれな疾患とされてきたが，その疫学的特性は十分に明らかでない。本研究は，医療の区域完結性の高い滋賀県湖北地域（人口約15万人）の急性期2病院におけるSIVAD症例を対象に，罹患率・臨床的特徴を明らかにすることを目的とした。 【方法】 研究デザインは，2施設による共同後ろ向き観察研究。2009～2023年に診断された40例を後方視的に解析した。【結果】湖北地域での粗罹患率は1.66人/10万人・年であり，発症年齢は中央値52.5歳 ， 罹患率比は4.2倍と男性に多かった。解離血管は上腸間膜動脈系が最多で，初診時正診率は50%と不良で，単純CTのみで本疾患を疑えた症例はさらに少なかった。治療は33例で保存的に行われ，処置例も含め死亡例は認めなかった。 【結語】 今回の研究からSIVADは「極めてまれ」ではなく「臨床現場で遭遇しうる疾患」と再評価されるべきである。突然の強い腹痛や背部痛を呈する比較的若年者においては，本疾患を鑑別診断に挙げることが重要であり，診断体制の整備が今後の課題である。