米国成人における心血管代謝健康の動向と格差、1999年から2018年まで

背景 米国における心血管代謝健康の動向―複数のリスク因子の最適レベルおよび臨床的心血管疾患（CVD）の不在―やその健康格差への影響を評価した研究はほとんどない。目的 本研究の目的は、1999年から2018年までの米国における最適な心血管代謝健康の動向を調査することである。方法 国民健康栄養調査(NHANES)に参加した55,081人の米国成人を対象に、肥満度、血糖、血中脂質、血圧、および臨床的CVDに基づいた最適な心血管代謝健康の割合と、それぞれの構成要素の最適、中間、悪いレベルを評価した。結果 2017-2018年には、米国成人のわずか6.8％（95％CI: 5.4％-8.1％）が最適な心血管代謝健康を有し、1999-2000年から減少傾向にあった（P傾向=0.02）。心血管代謝健康の構成要素の中で、最も大きな減少は肥満度（最適レベル: 33.8％-24.0％、悪いレベル: 47.7％-61.9％）および血糖（最適レベル: 59.4％-36.9％、悪いレベル: 8.6％-13.7％）（各P傾向<0.001）であった。血中脂質の最適レベルは29.9％から37.0％に増加し、悪いレベルは28.3％から14.7％に減少した（P傾向<0.001）。血圧とCVDの時間的動向は小さかった。年齢、性別、教育、および人種/民族による格差はすべての年で明らかであり、一般的に時間とともに悪化した。2017-2018年時点で、最適な心血管代謝健康の有病率は低学歴者で5.0％（95％CI: 2.8％-7.2％）、高学歴者で10.3％（95％CI: 7.6％-13.0％）、メキシコ系アメリカ人で3.2％（95％CI: 1.4％-4.9％）、非ヒスパニック白人で8.4％（95％CI: 6.3％-10.4％）と低かった。結論 1999-2000年から2017-2018年にかけて、米国の心血管代謝健康は悪化しており、成人のわずか6.8％が最適な心血管代謝健康を有し、年齢、性別、教育および人種/民族による格差が存在する。これらの新たな知見は、心血管代謝健康および健康公平性を改善するための全国的な臨床および公衆衛生介入の必要性を示唆している。